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护理质量考核流程及评分标准

一、考核总则

1.1考核目的

为规范临床护理服务行为，持续提升护理工作质量、保障患者护理安全，健全护理质量管理体系，及时发现护理工作漏洞、整改问题，规范护理操作、文书、服务、院感等核心工作，统一考核标准与流程，实现护理质量标准化、常态化、精细化管理，切实提升患者就医体验与护理服务满意度。

1.2适用范围

本标准适用于全院各临床科室、门诊、急诊、手术室、消毒供应中心等所有护理岗位在岗护士、护理实习生及规培护士，涵盖日常护理工作、专项护理操作、护理文书、院感防控、优质服务等全维度质量考核。

1.3考核原则

遵循公平、公正、公开、客观的原则，坚持日常考核与定期考核相结合、全面检查与专项抽查相结合、问题整改与质量提升相结合、扣分问责与正向激励相结合，以考促改、以考促优，持续优化护理质量。

二、考核组织架构

2.1护理质量考核领导小组

由护理部主任担任组长，副主任担任副组长，各科室护士长、护理质控专员为核心成员。主要职责：制定、修订考核流程及评分标准，统筹全院护理质量考核工作，审核考核结果，统筹问题整改、复盘及质量持续改进工作，处理考核争议。

2.2科室质控小组

各科室成立以护士长为组长、骨干护士为成员的科室质控小组，负责科室日常护理质量自查、自纠，落实院内考核整改要求，记录科室质控问题，汇总上报月度、季度质控数据。

三、完整考核流程

3.1考核周期