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慢性阻塞性肺疾病的无创通气治疗

1.背景

1.1慢性阻塞性肺疾病的临床现状慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）是一种以持续气流受限为特征的常见慢性呼吸系统疾病，患者往往反复出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，急性加重时更是面临生命危险。从临床接触的案例来看，不少慢阻肺患者的病程都带着几分“熬”的色彩：几年前曾接诊过一位老年患者，他在一次感冒后突然出现严重的呼吸困难，端坐时连说话都要喘上好几口气，嘴唇紫得发乌，指尖的血氧饱和度掉到了80%以下，当时家属急得团团转，若不是后来及时用上无创通气，后果不堪设想。这类患者的痛苦绝非个例，据临床统计数据显示，我国慢阻肺患者数量庞大，且每年因急性加重入院的患者占比很高，急性加重期若未得到有效控制，不仅会增加住院费用，还会大幅提升死亡率。此前对于严重呼吸衰竭的慢阻肺患者，常规治疗手段效果有限，若要改善通气、纠正缺氧，往往需要进行有创气管插管或气管切开，但有创治疗本身存在创伤大、并发症多（如肺部感染、气道损伤）、患者痛苦程度高等问题，不少老年患者因无法耐受插管而错失治疗机会，或因插管后难以恢复、反复住院而生活质量严重下降。正是在这样的临床困境下，无创通气技术逐渐进入医生和患者的视野，并开始成为慢阻肺治疗中不可或缺的重要组成部分。

1.2无创通气治疗的发展历程与临床价值无创通气的概念最早可追溯至上世纪中后期，最初它主要用于睡眠呼吸暂停等疾病的