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手术室医院感染管理制

一、总则

手术室作为医院感染控制的核心区域，其管理水平直接关系到医疗质量与患者安全。为有效预防和控制手术室医院感染，保障患者及医护人员的健康，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度适用于手术室全体工作人员、进入手术室的各类人员以及在手术室进行的各项诊疗活动。全体人员必须严格遵守，认真执行。

二、组织管理与职责分工

（一）组织领导

成立手术室医院感染管理小组，由手术室护士长任组长，成员包括高年资护士、麻醉医师代表及感控兼职人员。定期召开工作会议，研究解决感染管理中存在的问题，监督本制度的落实。

（二）职责分工

1.护士长：全面负责手术室感染管理工作的组织、协调、监督与考核。

2.感控兼职人员：协助护士长开展日常感染监测、数据收集分析、感染知识培训及指导。

3.护士：严格执行各项操作规程，负责手术环境、器械物品的清洁、消毒与灭菌，落实手卫生及个人防护措施，参与感染病例的上报。

4.医师：严格遵守无菌技术操作原则，规范手术操作，合理使用抗菌药物，参与感染病例的诊断与处理。

5.工勤人员：负责手术间及辅助区域的日常清洁、废弃物分类处理，确保清洁工具专用。

三、手术环境的清洁、消毒与维护

（一）分区管理

严格划分限制区（手术间、无菌物品存放间等）、半限制区（器械预处理间、敷料打包间等）和非限制区（更衣室、办公室、休息室