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产后出血疑难病例讨论范文

病例基本信息

患者，女，31岁，G2P1，因“停经39+4周，不规律下腹坠胀4小时”于202X年X月X日14:22入院。孕前体重52kg，孕期体重增长17kg，末次月经202X年X月X日，预产期核对无误。既往史：2019年因“社会因素”行子宫下段剖宫产术，术后恢复良好，无产后出血史；无高血压、糖尿病、血液系统疾病史，无药物过敏史，无家族性出血性疾病史。产前检查：孕期规范产检11次，孕12周超声提示子宫下段瘢痕厚度2.3mm，孕24周OGTT、孕30周胎儿系统超声均未见异常，孕36周胎心监护反应型，孕38周超声提示胎儿双顶径9.4cm，股骨长7.2cm，羊水指数12.5cm，胎盘位于子宫后壁，下缘距宫颈内口3.5cm，排除前置胎盘，子宫下段瘢痕处连续性完整，未见胎盘植入征象。入院查体：T36.7℃，P82次/分，R18次/分，BP115/72mmHg，体重69kg，一般情况良好，心肺听诊无异常，妊娠腹型，下腹部可见长约11cm横行手术瘢痕，无压痛。产科检查：宫高34cm，腹围98cm，胎方位LOA，胎心率145次/分，宫缩不规律，持续10-15秒，间隔10-15分钟，强度弱。阴道检查：宫颈管消退70%，质中，位置居中，宫口未开，先露S-3，胎膜未破，骨盆外测量各径线正常。入院诊断：1.G2P1孕39+4周LOA待产；2.瘢痕子宫（剖宫产术后）。

诊疗经过