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产程中导尿操作指南

一、操作目的与适用场景

（一）核心目的

产程中导尿的核心目标包括：①避免膀胱充盈影响胎头下降，缩短产程。国内外产科指南数据显示，产程中膀胱过度充盈可使胎头下降阻滞风险升高42%，第二产程延长发生率增加37%；②预防尿潴留，产程中产妇因宫缩疼痛、会阴水肿、麻醉抑制等因素，尿潴留发生率可达14%~38%，及时导尿可降低产后膀胱功能障碍风险；③监测尿量，为胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、产后出血高危产妇的液体管理、病情评估提供客观依据，尿量监测可使产程中不良事件早期识别率提升29%；④术前准备，对于急诊剖宫产、产钳助产、胎头吸引助产等需紧急手术的产妇，导尿可避免术中损伤膀胱，降低手术并发症。

（二）适用场景

1.潜伏期及活跃期：产妇无法自主排尿，经膀胱叩诊证实尿量≥400ml，或宫缩间歇期下腹部膨隆、压痛明显，经诱导排尿（热敷下腹部、流水声刺激、开塞露纳肛等）无效者；

2.第二产程：胎头已达+2及以下，产妇膀胱充盈且无法自主屏气用力，或胎心监护出现频繁变异减速、晚期减速需尽快结束分娩者；

3.特殊病理场景：胎膜早破超过12小时、子痫前期/子痫、妊娠合并心力衰竭、产程中出现出血倾向需动态监测循环功能者；

4.操作/手术前置需求：拟行椎管内分娩镇痛、会阴侧切缝合、产钳/胎吸助产、急诊剖宫产手术者。

（三）禁忌证

1.绝对禁忌：疑似或确诊尿道断裂、骨盆