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严重感染及感染性休克危急处理流程

严重感染及感染性休克是临床常见的急危重症，其病情进展迅速，病死率高，对医疗团队的快速反应和系统处理能力提出了极高要求。本文旨在梳理一套相对完整且实用的危急处理流程，以期为临床实践提供参考，最终改善患者预后。

一、快速识别与评估：生命体征的“红色警报”

感染性休克的早期识别是改善预后的关键。对于存在明确或疑似感染的患者，一旦出现以下情况，应高度警惕感染性休克的可能：

1.低血压：收缩压90mmHg，或平均动脉压（MAP）65mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg，且对液体复苏反应不佳。

2.组织灌注不足的表现：

*意识状态改变：烦躁、嗜睡、昏迷等。

*皮肤花斑、湿冷，毛细血管再充盈时间延长（2秒）。

*尿量减少（0.5ml/kg/h）。

*乳酸水平升高（2mmol/L），这是反映组织缺氧的重要指标。

3.全身炎症反应综合征（SIRS）表现：如发热（38.3℃）或低体温（36℃），心率90次/分，呼吸急促（20次/分）或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）32mmHg，白细胞计数12×10^9/L或4×10^9/L，或未成熟粒细胞10%。

一旦怀疑感染性休克，应立即启动紧急响应系统，召集相关人员，准备必要的监测和治疗设备。初步评估应包括详细病史采集（重点是感染源线索）、全面体格检查（重点评估各器官功能状态和感染灶），