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上颌窦提升术临床操作规范

一、术前评估规范

（一）适应证判定

1.绝对适应证

上颌后牙区剩余骨高度（RBH）4mm，拟行种植体植入且种植体长度至少需10mm者；上颌窦底存在黏膜囊肿、息肉，直径1cm且无自觉症状，经评估不影响窦黏膜剥离者；上颌后牙区外伤、囊肿刮治术后导致窦底骨质缺损，需同期骨增量者。

2.相对适应证

上颌后牙区RBH为4~6mm，骨质密度为D3~D4级，预计穿牙槽嵴顶提升高度不足者；既往上颌窦炎病史经系统治疗后痊愈6个月以上，窦黏膜厚度2mm无复发征象者；上颌窦底存在纵隔，经CBCT评估纵隔宽度2mm、高度3mm，可通过侧壁开窗避开或剥离者。

3.禁忌证

急性上颌窦炎发作期、慢性上颌窦炎反复发作（每年≥3次）未规范治疗者；窦黏膜厚度5mm、囊肿直径1.5cm压迫窦壁骨质者；严重鼻窦炎合并鼻息肉、鼻中隔偏曲导致窦口引流不畅者；未控制的糖尿病（空腹血糖8.88mmol/L）、长期服用双膦酸盐类药物（静脉用药3个月、口服用药3年未行药物假期）、凝血功能障碍（凝血酶原时间超过正常对照3s以上）、严重免疫缺陷疾病患者；上颌后牙区恶性肿瘤未治愈、放射性骨坏死病史者。

（二）影像学检查规范

1.常规影像学检查

术前必须拍摄大视野锥形束CT（CBCT），层厚≤0.125mm，扫描范围覆盖上颌窦底至眶下壁、双侧上颌窦前壁至后壁、牙槽嵴顶至腭侧黏膜。测量参数包括：剩余骨高度（R