上海市医疗机构耐碳氢霉烯类肺炎克雷伯菌监测方案(试行).docxVIP

上海市医疗机构耐碳氢霉烯类肺炎克雷伯菌监测方案(试行)

一、方案背景

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant*Klebsiellapneumoniae*，CRKP）是我国医疗机构感染防控的重点多重耐药菌，其对临床常用的β-内酰胺类、碳青霉烯类等抗菌药物普遍耐药，可选治疗方案极为有限，感染患者病死率可达30%~50%，尤其对重症监护室、老年病科、血液科等科室的危重症患者、免疫抑制患者构成严重生命威胁。

近年来上海市CRKP临床分离率呈持续上升趋势，2023年全市细菌耐药监测网数据显示，二级以上医疗机构CRKP占肺炎克雷伯菌临床分离株的比例已达12.7%，部分三级医院重点科室分离率超过25%，且不同医疗机构间CRKP流行克隆型别、耐药基因携带情况存在显著差异，聚集性暴发风险持续存在。为进一步摸清全市医疗机构CRKP的流行特征、传播规律和危险因素，建立“早发现、早预警、早处置”的防控闭环，降低CRKP院内传播及感染发生率，特制定本监测方案。

二、监测目的

1.掌握全市各级各类医疗机构CRKP的临床分离率、科室分布、标本来源分布、人群分布特征及年度变化趋势，明确不同级别、不同类型医疗机构的CRKP流行水平差异。

2.明确上海市CRKP的耐药谱特征、碳青霉烯酶基因型别分布及克隆传播特征，识别优势流行克隆株，为全市层面抗菌药物合理使用政策制定、经验性治疗方案