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急性脑梗死防治指南（2025修订）

1.前言与流行病学概述

脑梗死目前已成为全球范围内导致死亡和长期残疾的主要原因之一，给社会公共健康体系带来了沉重的负担。随着医学影像技术的飞速进步、神经介入手段的革新以及新型药物的研发，急性脑梗死的诊疗理念在过去十年间发生了翻天覆地的变化。为了进一步规范临床诊疗行为，提高救治成功率，改善患者预后，本指南在既往版本的基础上，结合最新的国际多中心临床试验证据及我国临床实践现状，对急性脑梗死的防治策略进行了全面的修订与更新。

本指南的核心宗旨在于强调“时间就是大脑”的救治理念，同时推动从单纯的时间窗导向向“组织窗”或“生理窗”导向的评估模式转变。在防治并重的原则下，本指南不仅涵盖了急性期的再灌注治疗、综合管理及并发症处理，更着重于二级预防的长期策略，旨在为临床医师提供一套科学、严谨、可操作性强的诊疗规范。

2.急性期评估与诊断

2.1院前急救与早期识别

急性脑梗死的治疗具有高度的时间依赖性，院前系统的效率直接决定了后续治疗的可及性。急救医疗服务人员应熟练掌握脑卒中的快速识别工具，如“FAST”或“BE-FAST”原则，并在现场进行初步评估。重点在于准确识别发病时间，对于最后看起来正常的时间点应精确到分钟。若患者为醒后卒中或发病时间不明，应将入睡时间作为最后正常时间。

在转运过程中，急救人员应提前通知接诊医院，启动院内卒中绿色通道。对于疑似大血管闭塞（