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2026胃疡病(消化性溃疡)诊疗方案

一、疾病概述

消化性溃疡（PepticUlcer,PU）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GastricUlcer,GU）和十二指肠溃疡（DuodenalUlcer,DU），因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用相关而得名。我国2024年消化性溃疡流行病学调查数据显示，我国人群PU患病率为5.2%，其中GU占42.7%，DU占57.3%；发病高峰年龄为30~50岁，男女患病比例为3.1:1，DU男性患病优势更显著。PU主要并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中上消化道出血发生率为15%~25%，GU癌变率约1%~2%，DU癌变罕见，是消化科急诊住院的首要病因之一。

二、病因与发病机制

PU的发病是黏膜侵袭因素与防御修复因素失衡的结果，核心致病因素包括：

1.幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染：是PU首要致病因素，我国PU患者Hp感染率GU为80%~88%，DU为85%~95%；Hp可通过分泌尿素酶破坏胃黏膜屏障、促进胃泌素释放增加胃酸分泌、诱导炎症反应损伤上皮细胞，90%以上DU和70%以上GU可归因于Hp感染。

2.非甾体类抗炎药（NonsteroidalAnti-inflammatoryDrugs,NSAIDs）/阿司匹林损伤：是PU第二大病因，我国NSAID相关PU发生率为