农村合作医疗支付方式革新.pptVIP

新农合支付制度改革;中央医改文件提出:强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极摸索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立鼓励与奖惩并重的有效约束机制

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[]6号)

;逃离高笼的袋鼠;启示;一、支付制度的基本理论;支付制度的概念：是规范医疗服务购置方（医疗保险和病人）与医疗服务提供方（医疗机构和医生）确定合理的服务内涵边界及其价格的一系列管理方法和标准的总称

支付制度的目标：消除医疗供需双方的不对称性，使医疗服务的价格趋于公平合理

建立支付制度的前提：相对完善的医疗保障制度;支付制度的基本要素：

医疗服务单元的划分方法（服务项目、病种、诊疗相关分组、人头、天数）

医疗服务单元的内容标准及质量控制方法

医疗服务单元价格确实定

费用支付方向服务提供方结算费用的方法

争议处理方法;1、服务单元的界定;1、服务单元的界定;2、医疗服务单元的内容标准及质量控制方法;3、医疗服务单元价格确实定;4、费用支付方向服务提供方结算费用的方法;5、争议处理方法;支付制度的基本标准

符合医学基本规律

符合市场基本规律

平等协商、公开透明

规范与灵活;支付制度的几个形式

按项目付费

按床日付费

按病种付费

按诊疗相关分组付费

按人头付费

按预算总额付费;与支付制度相关的制度

;二、新农合费用支付方式介绍;新农合常见的支付方式;1