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中国周围血管疾病诊疗指南（2025版）

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，周围血管疾病的发病率在中国呈现持续上升态势。为了进一步规范周围血管疾病的临床诊疗行为，提高我国在该领域的整体诊治水平，保障医疗质量与患者安全，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合中国人群的疾病特征及临床实践经验，对2018版及后续更新内容进行了全面的修订与整合，旨在为各级医疗机构血管外科及相关学科医师提供权威、科学、可操作的诊疗依据。

本指南涵盖了周围动脉、静脉及淋巴血管系统的常见疾病，强调早期筛查、精准诊断、综合治疗及全生命周期管理的理念。在治疗策略上，重点突出了微创腔内技术的优先地位，同时兼顾传统开放手术的价值，并强化了药物治疗与生活方式干预的基础作用。

一、下肢动脉硬化闭塞症（LEAD）

下肢动脉硬化闭塞症是周围血管疾病中最常见的类型，主要表现为下肢缺血症状。其病理生理基础是动脉粥样硬化导致的管腔狭窄或闭塞。

1.流行病学与危险因素

中国LEAD的患病率随年龄增长显著增加，在60岁以上人群中患病率超过10%。主要危险因素包括吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及慢性肾功能不全。其中，糖尿病患者的LEAD发病风险较非糖尿病患者高出2-4倍，且病变范围更广，钙化程度更重，预后更差。指南强调，对于所有具备上述危险因素的患者，均应进行定期的血管功能筛查。

2.诊断与评估

临床