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中国呕血临床诊疗指南（2025版）

1.范围与定义

本指南旨在规范中国医疗机构对呕血患者的评估、诊断及临床治疗流程，提升各级医师对急性上消化道出血的救治能力，降低病死率及再出血风险。呕血是指屈氏韧带以上的消化器官或全身性疾病引起的急性出血，血液经口腔呕出的现象。这不仅包括食管、胃、十二指肠的出血，也涵盖胃空肠吻合术后空肠出血以及胰腺、胆道的出血。呕血常伴有黑便，但当出血量大且速度快时，肠道蠕动加快，排出的粪便亦可呈暗红色甚至鲜红色，需与下消化道出血仔细鉴别。临床工作中，呕血既是常见的内科急症，也是急危重症的重要信号，往往伴随血流动力学不稳定，甚至休克。因此，建立快速、高效的诊疗通道至关重要。