2026年湖南省住院医师规范化培训结业理论考核儿外科题库含答案详解.docx

2026年湖南省住院医师规范化培训结业理论考核儿外科题库含答案详解

1.男婴，生后3天，胎便于生后48小时方排出，伴进行性腹胀、呕吐胃内容物。肛诊时阻力较大，退出手指后有大量胎便及气体喷射排出。最可能的诊断是？

A.先天性肠闭锁

B.先天性巨结肠

C.胎粪性肠梗阻

D.新生儿坏死性小肠结肠炎

答案：B

详解：先天性巨结肠因远端肠管神经节细胞缺失，导致肠管持续痉挛，近端肠管代偿性扩张。典型表现为胎便排出延迟（生后24-48小时未排胎便）、腹胀、呕吐，肛诊可诱发排便（“爆破样”排便）。肠闭锁表现为生后呕吐胆汁，无胎便排出；胎粪性肠梗阻多有胎粪黏稠史，X线可见颗粒状阴