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脊柱结核的围手术期护理

脊柱结核作为肺外结核的常见类型，其病程迁延，治疗复杂，常需手术干预以清除病灶、解除神经压迫并重建脊柱稳定性。围手术期护理作为整体治疗的重要组成部分，对手术效果、并发症预防及患者功能恢复起着至关重要的作用。本文将从术前、术中及术后三个阶段，阐述脊柱结核围手术期护理的要点与实践经验。

一、术前护理

术前护理的核心在于全面评估患者状况，优化身体机能，为手术安全顺利进行奠定基础，并缓解患者焦虑，取得其积极配合。

（一）全身状况评估与优化

脊柱结核患者常伴有慢性消耗、营养不良、贫血及低蛋白血症，部分患者还可能合并其他器官功能损害。护理人员需协助医生完成详细的病史采集和体格检查，重点关注患者的营养状况、肝肾功能、凝血功能及心肺功能。对于存在营养不良的患者，应在营养师指导下制定个性化营养支持方案，鼓励高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持，以改善患者的营养状况，提高手术耐受性。对于贫血和低蛋白血症患者，遵医嘱予以纠正。同时，需密切监测患者体温变化，观察有无结核中毒症状（如低热、盗汗、乏力等），并记录其程度和变化规律。

（二）抗结核药物治疗的护理

术前规范的抗结核药物治疗是降低术后结核复发及播散风险的关键。护理人员应向患者详细解释抗结核药物的作用、用法、疗程及可能出现的不良反应，强调遵医嘱规律服药的重要性，切勿自行停药或更改剂量。密切观察药物不良反应，如