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骨科医疗质量管理制度

一、总则

为规范骨科医疗服务行为，保障医疗安全，提升医疗服务质量，持续改进医疗水平，满足患者日益增长的健康需求，依据国家相关法律法规、行业标准及本院实际情况，特制定本制度。本制度适用于骨科全体医务人员及相关科室，旨在构建以患者为中心、以质量为核心的医疗管理体系，确保每一位患者都能接受到安全、有效、优质、便捷的骨科医疗服务。

二、组织架构与职责分工

（一）组织架构

成立骨科医疗质量管理小组，由科室主任担任组长，护士长、副主任医师及高年资主治医师为核心成员。小组下设质量控制专员，负责日常质量监控数据的收集、整理与初步分析，并协助组长组织相关活动。

（二）主要职责

1.组长（科室主任）：全面负责本科室医疗质量管理工作，制定质量目标与计划，审批质量改进方案，协调解决质量管理中的重大问题，定期向医院质量管理部门汇报工作。

2.副组长（护士长/副主任医师）：协助组长开展工作，具体分管某一方面的质量控制工作，如护理质量、手术质量等，督促各项制度的落实。

3.核心成员：参与质量管理制度、标准和流程的制定与修订；参与质量检查、评估与分析；针对存在问题提出改进建议。

4.质量控制专员：负责质量指标数据的日常收集、汇总、上报；组织科室内部质量培训与学习；整理质量管理相关资料，建立质量档案。

5.全体医务人员：严格遵守各项医疗质量管理制度与操作规范，积极