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2026院感手卫生专项优质护理年度方案

一、方案背景与目标

（一）背景

手卫生作为预防和控制医院感染最经济、最有效的干预措施，是医院感染防控体系的核心基础环节。据2025年全国医院感染监控网数据显示，我国住院患者医院感染发生率平均为3.24%，其中30%-40%的医院感染与医务人员手卫生依从性不足直接相关。我院2025年全年手卫生监测数据显示：全院医务人员手卫生平均依从率为78.2%，其中护理人员依从率82.1%、医生73.5%、工勤人员62.8%；手卫生知识知晓率85.7%，手卫生操作正确率76.3%；全年因手卫生不到位引发的相关感染事件3起，涉及新生儿科、ICU、普外科3个重点科室，直接造成医疗成本增加120余万元，患者平均住院日延长4.2天。

为进一步落实《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第四版）》《医务人员手卫生规范（WS/T313-2019）》及国家卫健委《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》相关要求，补齐我院手卫生防控短板，降低医院感染发生率，保障医疗质量安全，特制定2026年手卫生专项优质护理年度方案。

（二）总体目标

2026年底实现全院手卫生“三升一降”核心目标：

1.全院医务人员手卫生依从率≥95%，其中重点科室（ICU、新生儿科、手术室、感染性疾病科、血液透析中心、产房）依从率≥98%；

2.手卫生知识知晓率≥100%，手卫