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乳酸酸中毒急诊救治指南

一、概念与流行病学

乳酸酸中毒是指阴离子间隙增高型的代谢性酸中毒，核心特征为循环或组织水平缺氧导致乳酸生成过度、清除障碍，动脉血乳酸浓度≥5mmol/L，同时合并动脉血pH＜7.35，是糖尿病最为严重的急性并发症之一，也可继发于多种重症疾病，总体死亡率高达50%~80%，合并多器官功能障碍时死亡率超过90%。

根据发病机制，临床将乳酸酸中毒分为两类：A型（缺氧型）：占所有乳酸酸中毒的80%~90%，核心病因是组织氧供不足或氧利用障碍，常见病因包括各种类型休克（心源性、低血容量性、感染性、梗阻性休克）、急性心力衰竭、窒息、严重哮喘发作、急性一氧化碳中毒、重度贫血；B型（非