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病房护理院内安全管理制度

一、概述

病房护理院内安全管理制度旨在确保患者、医护人员及访客在院内环境中的安全，降低医疗风险，提升护理质量。本制度通过明确职责、规范操作、强化培训等措施，构建全方位的安全管理体系。制度涵盖患者安全管理、环境安全、感染控制、应急处理等方面，是保障医疗护理工作有序进行的基础性文件。

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二、患者安全管理

（一）身份识别管理

1.严格执行患者身份核对制度，使用至少两种身份标识（如姓名、出生日期、住院号）。

2.在执行治疗、护理操作前，必须再次确认患者身份，避免误操作。

3.对意识不清或无法自主表达的患者，使用腕带或其他标识物进行身份管理。

（二）用药安全管理

1.药物使用前必须核对医嘱与药品信息（药名、剂量、用法、时间）。

2.实施用药“三查七对”，即查对医嘱、查对药品、查对剂量，对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

3.对高危药品（如高浓度电解质、麻醉药品）实行双人核对制度。

（三）防跌倒安全管理

1.评估患者跌倒风险，对高风险患者采取预防措施（如使用防滑鞋垫、床档、地面警示标识）。

2.加强巡视，指导患者使用助行器或需搀扶时安排人员陪同。

3.保持地面干燥、通道畅通，避免杂物堆放。

（四）压疮（压力性损伤）预防

1.定期评估患者皮肤状况，特别是长期卧床或营养不良患者。