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湿疹防治指南（2025修订）

第一章概述与疾病本质

湿疹，在医学界现多被称为“特应性皮炎”，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。其特征表现为皮肤屏障功能受损、免疫反应异常以及由此引发的剧烈瘙痒和皮肤病变。作为皮肤科最常见的疾病之一，湿疹不仅影响患者的皮肤外观，更严重干扰睡眠、生活质量及心理健康。本指南基于2025年最新的皮肤科临床研究证据与专家共识修订，旨在为患者及医疗从业者提供一套科学、系统、可落地的防治方案。

湿疹并非单一病因引起的疾病，而是遗传背景、环境因素、皮肤屏障功能障碍与免疫系统异常相互作用的结果。其中，“皮肤屏障受损”是核心环节，它如同墙壁出现了裂缝，外界的刺激物、过敏原、微生物得以趁虚而入，引发体内的免疫风暴。因此，湿疹的治疗绝非单纯“止痒”，而是一个涵盖“修复屏障、调节免疫、规避诱因、身心同治”的系统工程。

第二章病理生理机制深度解析

理解湿疹的发病机制是科学防治的基础。2025年的修订版指南特别强调了“多重打击”学说，即湿疹的发生是内外因素共同作用的结果。

1.遗传易感性与免疫紊乱

研究表明，约50%至70%的中重度湿疹患者存在家族遗传史。关键基因如FLG（丝聚蛋白基因）的突变，导致角质层中的天然保湿因子合成减少，皮肤无法锁住水分。在免疫层面，湿疹患者体内存在Th1和Th2细胞免疫反应的失衡。急性期以Th2型炎症反应为主，伴随IgE水平升高，释放白介素（IL