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下肢静脉血栓病情告知书

一、病情基本信息确认

您本次因[具体诱因，如：左侧下肢肿胀疼痛3天、骨科大手术后第5天、长期卧床第12天]入院，经完善下肢静脉超声、凝血功能、D-二聚体、下肢静脉CTV等检查，明确诊断为：[具体分型，如：左下肢中央型深静脉血栓形成、右下肢周围型深静脉血栓合并腓静脉血栓、双侧下肢混合型深静脉血栓形成、下肢近端深静脉血栓合并肺动脉栓塞高危]，诊断依据如下：

1.影像学检查：[具体结果，如：下肢静脉超声提示左髂股静脉管腔内可见低回声充填，加压后管腔不能完全压闭，血流信号完全中断，血栓长度约12.6cm，累及范围自左髂总静脉下段至腘静脉上段；下肢CTV提示左侧髂总静脉受压狭窄