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医院等级评审自评报告

本次自评严格对照《三级综合医院评审标准（2022年版）》及所属省市卫生健康委印发的评审实施细则要求，对医院2021年1月至2023年12月期间的党建行风、医疗服务、质量安全、运营管理、公共卫生履职等全维度工作开展拉网式梳理核查，共涉及标准条款183项，其中核心条款33项，自评达标179项，核心条款全部符合要求，整体达标率为97.81%，满足三级甲等综合医院评审申报的基础条件。

医院始建于1952年，为市属公立三级综合医院，承担辖区120万常住人口的医疗救治、公共卫生、应急救援、医学教育与科研等核心职能，现有编制床位1500张，实际开放床位1620张，2023年全年门急诊量127.6万人次，出院患者7.82万人次，住院手术3.24万台次，三四级手术占比62.3%，平均住院日6.8天，床位使用率94.2%。全院现有在职职工2137人，其中卫生技术人员1892人，占比88.5%，高级职称人员328人，硕士及以上学历人员417人，博士生导师2人，硕士生导师19人，享受国务院特殊津贴专家3人，省级重点人才工程入选者7人，市级拔尖人才22人。全院共设置临床科室37个、医技科室12个，其中国家临床重点专科建设项目2个（骨科、消化内科），省级临床重点专科11个，市级临床重点专科18个，胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心五大中心全部通过国家级标