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中六班体弱儿个案管理记录

一、幼儿基本信息

*幼儿姓名：（此处可填写幼儿化名，如“乐乐”）

*性别：男/女

*出生年月：（例如：XXXX年X月）

*所在班级：中六班

*个案编号：ZLB-TWE-XXX(班级-体弱儿-序号，序号避免四位以上)

*记录周期：XXXX年X月-XXXX年X月

*主要负责教师：（主班教师姓名）

*保健医：（保健医姓名）

二、个案背景与健康状况概述

（一）主要健康问题及诊断依据

乐乐自入园以来，多次在常规健康检查及日常观察中显示出体质较弱的情况。主要表现为：身高体重增长缓慢，均低于同年龄同性别儿童均值；易患呼吸道感染，本学期已累计发生X次（X4）上呼吸道感染，每次病程持续时间较长；日常活动中耐力较差，容易疲劳，活动量稍大即出现气喘、出汗过多等现象。经与家长沟通并结合社区医生的初步评估，乐乐被列为体弱儿管理对象，主要原因为营养不良及反复呼吸道感染。

（二）既往健康史简述

据家长回忆，乐乐婴儿期母乳喂养至6个月，添加辅食后出现挑食、偏食现象。一岁时曾因肺炎住院治疗一次。此后，每年秋冬季呼吸道感染频发，平均每月1-2次。家长表示孩子食欲一直不佳，对肉类、绿叶蔬菜摄入较少，偏爱零食和甜食。

（三）家庭健康相关背景

乐乐家庭主要由父母及祖辈共同照料，家长对孩子的健康状况较为关注，但在科学喂养和护理方面