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慢性母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤的异基因移植

一、背景

（一）疾病的认知与临床困境

慢性母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤，对于大多数人来说是个陌生的医学名词，甚至不少临床医生在早期也容易将它与其他淋巴造血系统疾病混淆。几年前我接触过一位40多岁的患者张某，他最初只是发现手臂上长了几个不痛不痒的小肿块，以为是普通的皮肤囊肿，先去皮肤科做了切除，结果病理报告提示“未分化细胞增生，高度怀疑恶性”，他又辗转到血液科，前后做了三次骨髓穿刺、两次淋巴结活检，才最终确诊——这就是慢性母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤。

这个疾病的凶险之处在于，它的肿瘤细胞起源于浆细胞样树突状细胞，这类细胞本是人体免疫系统的“哨兵”，但发生恶变后会疯狂增殖，同时悄悄躲避免疫系统的攻击。更棘手的是，早期症状几乎没有特异性：可能只是皮肤结节、淋巴结肿大，或是血常规里的淋巴细胞异常，很容易被误诊为皮炎、淋巴结炎，甚至普通的感冒发烧。一旦确诊，大部分患者的疾病进展速度远超预期，几个月内就可能出现骨髓浸润、全身脏器转移，常规的化疗方案对它的有效率不到20%，就像用“常规武器”打“隐身敌人”，很难彻底清除肿瘤细胞。

（二）治疗需求的迫切性

对于这类对常规化疗不敏感的恶性肿瘤，医学界一直在寻找更有效的根治手段。异基因造血干细胞移植，通俗来说就是“换骨髓”，是目前为数不多能长期控制甚至根治慢性母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤的方法。它