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医院等级评审整改方案

为全面落实省卫生健康委医院等级评审专家组现场反馈的全部问题，坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审工作方针，彻底补齐医院在功能定位、医疗质量、运营管理、服务效能、队伍建设、信息化支撑等方面的短板弱项，确保所有问题按期清零、核心指标全面达标，顺利通过等级评审复核并建立长效运行机制，结合医院实际制定本整改方案。

一、整改工作总体要求

（一）指导思想

坚持以患者为中心的发展理念，以等级评审标准为核心遵循，把整改工作与提升医院内涵质量、完善现代医院管理制度、落实公立医院绩效考核要求相结合，聚焦问题根源、强化闭环管理，既整改具体显性问题，也补齐制度机制短板，推动医院管理体系、医疗质量体系、服务保障体系全面升级，切实保障医疗安全、提升服务效能、增强群众就医获得感。

（二）总体目标

按照“3个月立行立改清零、6个月重点短板补齐、12个月长效机制建成”的进度安排，实现全部176项反馈问题100%销号，等级评审核心条款达标率100%、重点条款达标率≥95%、一般条款达标率≥90%，公立医院绩效考核排名进入全省同层级医院前20%，患者满意度≥90分，无等级评审负面清单触发情形，长期保持符合对应等级医院的运行标准。

（三）基本原则

坚持实事求是，所有整改措施贴合医院实际、可量化可验证，杜绝形式主义；坚持问题导向，对照反馈问题举一反三，全面排查同类风险隐患，从根源上堵塞