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医院医疗技术临床应用管理制度(2026整理)

为规范本院医疗技术临床应用行为，保障医疗质量与患者安全，维护患者合法权益，促进医学技术创新健康发展，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗机构管理条例》等法律法规，以及国家卫生健康委员会2025年更新发布的《限制类医疗技术目录》《医疗技术临床应用监管工作规范》要求，结合本院学科建设与临床运营实际，制定本制度。

一、组织机构与职责

医院设立医疗技术临床应用管理委员会，作为本院医疗技术临床应用管理的决策机构，委员会由院长担任主任委员，分管医疗、科研、伦理的副院长担任副主任委员，成员包括医务部、质控部、感控部、药学部、设备科、信息科、财务科、医保办、纪检监察室、医学伦理委员会负责人，以及各临床重点专科主任、外聘相关专业专家。委员会日常办事机构设在医务部，具体职责如下：

（一）贯彻落实国家医疗技术临床应用管理相关政策法规，制定本院医疗技术临床应用管理配套工作细则与考核标准；

（二）负责全院所有医疗技术临床应用的准入审核、动态评估与退出审批，对限制类医疗技术、新技术新项目的临床应用进行集体决策；

（三）指导各科室开展医疗技术质量控制，组织分析医疗技术不良事件，提出整改要求与处理意见；

（四）协调解决医疗技术临床应用过程中的多部门协作问题，配置开展医疗技术所需的人员、设备、经费等资源