静脉溶栓诊疗指南版.docx

静脉溶栓诊疗指南版

一、静脉溶栓适应证与禁忌证

（一）发病4.5小时内急性缺血性脑卒中（rt-PA标准静脉溶栓）

1.适应证

需同时满足以下所有条件：

（1）年龄≥18周岁（年龄＜18周岁的患者需经多学科评估获益风险比后个体化决策，无绝对年龄上限）；

（2）临床诊断为急性缺血性脑卒中，且存在明确的神经功能缺损症状（NIHSS评分≥4分，轻症但存在致残性症状如运动障碍、失语、视野缺损等也可纳入）；

（3）发病至静脉溶栓开始时间＜4.5小时；

（4）头颅CT/MRI排除颅内出血、蛛网膜下腔出血，且无大面积脑梗死影像学早期征象（CT显示低密度灶＜1/3大脑中动脉供血区，DWI显示梗死体积＜70ml