原创力文档小儿包皮手术同意书
患儿姓名：__________性别：□男年龄：______岁______月科室：__________床号：__________住院号/门诊号：__________身份标识号（身份证号/出生证号）：________________________
监护人1姓名：__________与患儿关系：__________联系电话：__________居住地址：________________________________________
监护人2姓名：__________与患儿关系：__________联系电话：__________
就诊日期：________
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