肺脓肿诊疗指南实用版完整解析.pdfVIP

肺脓肿诊疗指南

肺脓肿是由多种病原体感染引起的肺组织化脓性炎

肺脓肿诊疗指南肺脓肿是由多种病原体感染引起的肺组织化脓性炎症最终导致肺实质坏死并形成含脓液的空腔其发生与病原体侵入宿主防御功能下降及局部肺组织血供障碍密切相关临床以高热咳嗽咳大量脓臭痰为典型表现若治疗不及时可发展为慢性肺脓肿或出现脓胸大咯血

症，最终导致肺实质坏死并形成含脓液的空腔。其发生

与病原体侵入、宿主防御功能下降及局部肺组织血供障

碍密切相关，临床以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为典型

表现，若治疗不及时可发展为慢性肺脓肿或出现脓胸、

大咯血等并发症。以下从病因与发病机制、临床表现、

辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗及随访管理等方面系

统阐述其诊疗规范。

一、病因与发病机制

瓶密闭送检及抗酸染色排除结核血培养血源性肺脓肿或伴菌血症时阳性率高需双侧双瓶需氧厌氧送检间隔小时采集套支气管镜检查经支气管镜肺泡灌洗BAL或保护性样本刷PSB采集下呼吸道标本可提高病原体检出率尤其适用于痰标本不合格或疗效不佳者其他怀疑真菌或

肺脓肿按感染途径可分为吸入性、血源性及继发性

三类。

吸入性肺脓肿占比约60%，多因误吸口咽或鼻腔分