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中西医结合肝病诊疗专家共识

一、前言

据《2023年中国肝病流行病学报告》显示，我国现有各类肝病患者超4.5亿，其中病毒性肝炎9000万例、非酒精性脂肪性肝病2.7亿例、酒精性肝病6000万例、肝硬化及肝癌等终末期肝病700万例，年肝病相关死亡人数超40万，疾病负担居全球首位。中西医结合诊疗在改善肝病患者临床症状、逆转肝纤维化进程、降低终末期肝病发生率方面已积累大量循证医学证据，为规范各级医疗机构中西医结合肝病诊疗行为，保障医疗质量与安全，由中华医学会肝病学分会、中国中西医结合学会肝病专业委员会联合组织多学科专家，基于最新临床研究证据与诊疗实践经验制定本共识。

本共识证据等级分为3级：A级（高质量随机对照试验、Meta分析、指南推荐）；B级（队列研究、病例对照研究、小样本随机对照试验）；C级（专家共识意见、临床经验总结）。推荐强度分为强推荐、弱推荐两个层级，供临床医师参考使用。

二、常见肝病的中西医诊断标准

（一）西医诊断标准

1.病毒性肝炎

急性肝炎：存在流行病学暴露史，出现乏力、纳差、恶心、肝区不适等症状，肝功能检查提示谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高超3倍正常值上限，血清学病原学标志物阳性（甲型肝炎IgM抗体、乙型肝炎表面抗原及HBVDNA、丙型肝炎抗体及HCVRNA、戊型肝炎IgM抗体阳性），排除其他原因导致的肝损伤即可诊断（证据等级A，强推荐）。

慢性