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中国放线菌病临床诊疗指南（2025版）

前言

放线菌病是一种主要由革兰阳性厌氧菌——放线菌引起的慢性、化脓性、肉芽肿性感染性疾病。该病曾被认为是一种罕见病，但随着临床认知水平的提高及诊断技术的进步，近年来报道的病例数呈上升趋势。由于放线菌是人体口腔、胃肠道及泌尿生殖道的正常定植菌，当黏膜屏障受损或免疫力下降时，可引起内源性感染。放线菌病临床表现多样，缺乏特异性，极易误诊为恶性肿瘤、结核病或其他慢性化脓性疾病，导致延误治疗。为了进一步规范我国临床医生对放线菌病的诊断与治疗，提高治愈率，改善患者预后，特结合国内外最新研究成果及临床实践经验，制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医师提供科学、规范的诊疗依据，涵盖从病原学、发病机制到临床表现、诊断策略及治疗方案的全过程管理。

第一章病原学与流行病学

1.1病原学特征

放线菌属隶属于放线菌科，是一类呈分枝状或丝状生长的革兰阳性杆菌。引起人类放线菌病的病原体主要包括以色列放线菌、内氏放线菌、黏性放线菌、龋齿放线菌等。其中，以色列放线菌是导致人类放线菌病最主要的致病菌，约占所有病例的70%以上。放线菌在显微镜下常表现为纤细的、无芽孢的、无抗酸性的菌丝，菌丝可断裂为球杆状或链杆状，呈放射状排列，形成特征性的“硫磺颗粒”。在培养基中，放线菌生长缓慢，通常需在厌氧环境下培养3至7天甚至更久才能形成菌落。菌落通常粗糙、致密，嵌入琼脂中，呈白色或灰白色