中医内科学肺痨.ppt

第六节肺痨2026/8/4中医内科学1概述【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防调护】【结语】【临证要点】【名医经验】

概述2026/8/4中医内科学2肺痨的概念：肺痨是具有传染性慢性消耗性疾患,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要特征。从肺痨病的临床证候、病机传变特点来看，与西医学的肺结核有相似之处，肺外结核与本病表现相同者亦可参照本篇论治

2026/8/4中医内科学3肺痨源流肺痨的记载最早见于《内经》对本病的临床特点已有所论述，认为是慢性劳损性疾患。汉代华佗《中藏经·传尸》已认识到与患者直接接触可以引起感染。隋代巢元方《诸病源候论·尸病诸候·尸疰候》说明本病当时流行猖獗。唐代王焘《外台秘要·虚劳骨蒸方》详细描述了本病的临床表现。

宋代对本病的研究有很大的发展，许叔微《普济本事方·诸虫飞尸鬼疰》明确指出本病的病因为“肺虫”，病位在肺。宋代起将肺痨从虚劳和其他疾病中另列出来，并强调当用“杀虫”治法。元代朱丹溪提出“痨瘵主乎阴虚”，认为其病机特点是“火盛金衰”，确立了滋阴降火的治疗大法。葛可久的《十药神书》是现存第一部治疗肺痨的中医专著。虞抟《医学正传·痨瘵》提出杀虫与补虚为治疗肺痨的两大原则。2026/8/4中医内科学4

明代李梃《医学人门·痨瘵》指出“潮、汗、咳嗽，或见血，或遗精，泄分轻重，轻者六症问作，重者六症兼作”，认识到本病有轻重不同的临床表现。20