总量控制下的病种分值结算管理.ppt

总量控制下的病种分值结算管理情;国务院宣布按疾病诊断相关分组付;《意见》中重点明确了五点：一、;第一部分、理论介绍第二部分、操;第一部分、理论介绍一、为什么要;医疗费用增长速度*;医保基金长期平衡的潜在风险;患者愿意得到充足的服务，而医院;自从出现第三方付费这种形式，医;按服务项目付费;针对这种付费方式，医保经办机构;总额付费或总额包干;按人头付费;按服务单元付费;按病种付费即按;优点：支付标准相对更科学，极大;缺陷：按疾病诊断付费这种预付制;简便易行的方法，科学性较差，费;DRGs（按疾病诊断相关分组）;世界上没有任何一种支付方式是完;二、简要介绍“病种分值”结算办;不同病种医疗费用比例关系;折合分值将各病种前三年;1、广泛调查前三年病种及费用情;科别病种前三年实际人均;●分值不直接代表“钱”，只是用;总额一定→同一病种医疗费用低的;总量控制下的病种分值结算办法;第二部分、总额控制下病种分值;一、总额预算及分配方案为实现“;基本医疗保险统筹基金总量的计算;2017年城镇医疗保险按病种分;2017年城镇医疗保险按病种分;病种及其对应分值的确定1、实行;病种及其对应分值的确定2、适用;病种及其对应分值的确定4、对住;《关于建立病种分值对照诚信机制;关于病种分值对照中的几点说明