乡村小学生学习现状问卷.docx

乡村小学生学习现状问卷

一、基本信息调查

1.你的性别是?

□男□女

2.你所在的年级是?

□三年级□四年级□五年级□六年级

3.你是否为留守儿童?(留守儿童指父母外出务工半年以上,不在身边陪伴生活)

□是,父母双方都外出务工□是,仅父亲外出务工□是,仅母亲外出务工□否,父母都在本地生活

4.你目前的居住情况是?

□和父母双方共同居住□仅和父亲居住□仅和母亲居住□和祖父母/外祖父母共同居住□和其他亲属共同居住□独立居住

5.你家庭的年均总收入大概是?

□2万元以下□2-5万元□5-10万元□10万元以上

6.你所在学校的位置属于?

□乡镇中心区□行政

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