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慢性肝炎的肝移植排斥反应防治

1.背景

1.1慢性肝炎终末期的治疗困境

慢性肝炎（以乙肝、丙肝为代表）是长期威胁人类健康的肝病类型，随着病程进展，肝细胞反复受损、纤维化，最终会发展为肝硬化、肝衰竭等终末期肝病，此时常规的抗病毒、护肝治疗已难以逆转肝功能衰竭，患者常出现腹水、消化道出血、肝性脑病等危及生命的并发症。对于终末期肝病患者而言，肝移植是目前唯一能彻底改善肝功能、延长生命并回归正常生活的治疗手段。然而，肝移植并非“一换了之”的简单手术，术后最大的风险之一就是排斥反应——即患者的免疫系统将外来供肝识别为“异物”，发起免疫攻击破坏新肝的正常结构与功能，轻则影响移植效果，重则导致移植失败、危及生命，这也是长期制约肝移植疗效的核心难题之一。###1.2肝移植与排斥反应的基本关联从免疫机制的角度来看，人体免疫系统会通过“HLA抗原”（即人类白细胞抗原，相当于细胞的“身份标签”）识别自身与外来细胞，供肝的HLA抗原与患者自身的匹配度越低，免疫系统的识别排斥就越强烈。正常情况下，免疫系统会攻击所有“非自身”的成分，因此必须通过药物抑制免疫系统的活性，才能让供肝存活，而排斥反应就是免疫系统与免疫抑制药物之间“博弈失衡”的结果。这种博弈不仅贯穿患者的围手术期，更会延续到术后的长期管理中，因此“防治排斥反应”是肝移植成功的核心主线。

2.现状

2.1临床应用的现状

当前，慢性肝炎