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严重创伤重症管理指南（2024）

一、院前急救与损伤控制复苏

1.1现场评估与分拣

2024年国际创伤急救联合会（IFEM）数据显示，严重创伤患者现场救治时间每缩短10分钟，死亡率可降低12%~18%。现场评估优先采用“ABCDE+致伤机制”流程：

A（气道）：快速判断气道通畅性，存在颌面部骨折、舌根后坠、呕吐物阻塞时，优先采用口咽通气管开放气道，若合并颈椎损伤需采用轴线固定下的气道开放，禁忌头后仰操作；

B（呼吸）：监测呼吸频率、血氧饱和度、胸廓起伏情况，对于张力性气胸立即采用14G穿刺针于锁骨中线第2肋间穿刺减压，开放性气胸现场用凡士林纱布封闭伤口，转变为闭合性气胸后转运；

C（循环）：