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医院多重耐药菌暴发应急预案

为有效防范和控制多重耐药菌（以下简称MDRO）医院感染聚集、暴发事件，最大限度降低暴发事件对患者安全、医疗秩序的影响，依据《医院感染管理办法》《医院感染暴发控制指南》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等法规规范，结合医院实际制定本预案，适用于全院各临床科室、医技科室、后勤保障部门范围内MDRO疑似聚集、疑似暴发、暴发事件的全流程处置。

工作原则

坚持预防为先、平急结合，将MDRO日常防控融入诊疗全流程，定期开展监测、排查、演练，提前消除暴发风险；坚持快速响应、分级处置，根据事件等级触发对应响应流程，做到早发现、早报告、早隔离、早处置；坚持科学防控、精准施策，依托病原学检测、流行病学调查数据制定针对性防控措施，避免过度防控或防控不足；坚持联防联控、全员参与，整合院感、医疗、护理、检验、药学、后勤等多部门力量，压实各岗位人员防控责任，形成防控合力；坚持信息透明、规范上报，严格按照规定时限、渠道上报事件信息，严禁迟报、瞒报、漏报。

术语定义与判定标准

术语定义

MDRO指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，本院重点防控的MDRO种类包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿