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(2025版)脑梗死临床路径

2025版脑梗死临床路径基于我国最新脑血管病流行病学数据、《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》《中国脑血管病一级预防指南2023》等循证医学证据，结合我国分级诊疗体系建设要求，对既往版本进行了分层优化，明确了不同就诊场景、不同病情分层脑梗死患者的诊疗流程与质量控制标准，适用于二级及以上医疗机构神经内科、急诊医学科收治的发病7天以内的首发或复发性脑梗死（ICD-10编码：I63）患者，不适用于短暂性脑缺血发作、颅内静脉系统血栓形成以及因脑肿瘤、外伤、血液病等病因继发的脑梗死患者。

适用范围与出入组标准

入组标准需同时满足以下要求：第一，符合急性脑梗死的临床诊断标准，经头颅影像学检查（CT或MRI）证实脑梗死病灶存在；第二，发病时间明确，以患者最后看起来正常的时间为发病起始时间，从发病到入组时间不超过7天；第三，患者或法定授权委托人知情同意，自愿接受按照临床路径实施规范诊疗。

临床路径设置分层入组标识，根据入院时NIHSS卒中量表评分将患者分为三层：轻型卒中（NIHSS≤3分）、中度卒中（4分≤NIHSS≤15分）、重度卒中（NIHSS＞15分），便于后续实施分层差异化诊疗。

满足以下任意一项条件的患者需退出临床路径：第一，入院后经完善进一步检查，明确诊断为短暂性脑缺血发作、颅内静脉血栓或其他类型脑血管病，或证实为继发性脑梗死，不符合入组诊断标准；第二