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(2026版)脑梗死临床路径

本临床路径适用于ICD-10编码为I63.0-I63.9、第一诊断为新发急性脑梗死（急性缺血性脑卒中）的成年患者，排除短暂性脑缺血发作、无症状性陈旧性脑梗死、颅内外血管畸形破裂出血转化、脑肿瘤卒中、凝血功能障碍相关性脑梗死以及因严重多器官功能衰竭预期生存期不足3个月的病例，覆盖非心源性与心源性卒中全病因类型的急性期诊疗。诊断需符合急性缺血性脑卒中的核心判定标准：急性起病，出现局灶性神经功能缺损（如一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、视物重影、意识障碍等），少数可表现为全面性神经功能缺损，症状持续时间超过24小时，或症状持续不足24小时但影像学检查可见明确的责任梗死病灶，排除脑出血、肿瘤、外伤等其他类型中枢神经系统病变。完成初步诊断后需在住院72小时内完成分型评估，包括基于临床表现的牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型，明确梗死部位与累及范围，以及基于病因的TOAST分型，将脑梗死分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型、不明原因型五类，病因分型是后续制定个体化治疗与二级预防方案的核心依据，对于不明原因型卒中需进一步完善隐源性卒中相关筛查，包括长程心电监测、经食管超声心动图、高分辨血管壁成像等，明确潜在病因。

进入路径标准需满足以下要求：第一诊断必须符合新发急性脑梗死的编码范围，发病14天内入院，若患者同时合并其他慢性疾病，如高