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(2026整理)急性扁桃体炎临床路径

本临床路径适用于第一诊断为急性扁桃体炎（ICD-10编码：J03.901、J03.801），因急性发作接受保守治疗的住院患者，基于近年临床研究进展和最新指南推荐完成2026年整理更新。

适用范围

本路径针对无严重基础疾病、未合并全身并发症、符合住院指征的急性扁桃体炎患者，具体住院指征包括：体温≥39℃持续超过24小时，无法经口进食存在脱水风险，儿童患者出现昏睡、拒食等重症表现，合并基础疾病的老年患者急性发作，门诊规范治疗48小时症状无改善，既往有风湿热、肾小球肾炎病史的急性发作者。反复发作扁桃体炎计划手术治疗的患者，进入扁桃体切除术临床路径，合并扁桃体周围脓肿、咽旁间隙感染、急性风湿热、急性肾小球肾炎等并发症的患者，进入对应并发症临床路径，不适用本路径。

诊断依据

临床表现

1.症状：以咽部疼痛为主要表现，疼痛可放射至耳部，伴随吞咽困难、咽干、异物感，急性发作期多数患者出现发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身乏力等全身症状，儿童患者体温多高于成人，可因高热出现呕吐、抽搐、嗜睡，婴幼儿可因吞咽疼痛出现流涎、拒奶。

2.体征：咽部检查可见扁桃体急性充血、肿大，化脓性扁桃体炎可见扁桃体隐窝口处有黄白色点状脓性分泌物，可融合成片状伪膜，范围不超出扁桃体边界，易拭去不出血，可伴随颌下、颈部淋巴结肿大、压痛，肿大明显的扁桃体可阻塞呼吸道，引起轻度呼吸困难，