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(2026版)先天性胰岛素自身免疫综合征护理查房

本次护理查房针对1例12岁先天性胰岛素自身免疫综合征（IAS）患儿展开，旨在梳理疾病临床特征、优化个性化护理方案、提升护理团队对罕见内分泌疾病的照护能力。

病例介绍

患儿男，12岁，因“反复意识不清伴抽搐3个月，加重1周”于2026年3月12日收入院。患儿3个月前无明显诱因出现晨起意识不清，伴四肢抽搐，持续约5分钟后自行缓解，家长未予重视；1个月前类似症状发作2次，当地医院查发作时血糖2.1mmol/L，予高糖输注后缓解，未进一步排查病因；1周前患儿夜间睡眠中出现抽搐、呼之不应，急诊查血糖1.8mmol/L，胰岛素120mU/L，C肽2.1ng/ml，胰岛素自身抗体（IAA）强阳性，为明确诊断转至我院。

患儿既往体健，无糖尿病、自身免疫病病史，父母为表亲婚配，母亲曾有轻度桥本甲状腺炎病史，家族中无类似低血糖发作患者。入院体格检查：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP105/65mmHg，身高145cm（低于同龄同性别儿童第25百分位），体重32kg（低于同龄同性别儿童第10百分位），营养状况差，精神萎靡，皮肤黏膜无黄染、皮疹，甲状腺无肿大，心肺腹未见异常，神经系统查体未见阳性体征。

辅助检查：动态血糖监测（CGM）显示，夜间0:00-3:00血糖最低至1.6mmol/L，餐后2小时血糖最高至11.3mmol/L，血