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前庭功能障碍诊疗临床共识（2025）

前庭功能障碍诊疗临床共识（2025）

随着神经科学、耳科学及康复医学的飞速发展，关于前庭系统疾病的认知已从单一的解剖学定位转向复杂的网络功能理解。前庭功能障碍涉及眩晕、头晕、姿势失衡及视觉晃动等多重症状，严重影响患者的生活质量并增加跌倒风险。本共识基于最新的循证医学证据及多学科专家经验，旨在规范前庭功能障碍的评估、诊断及综合治疗流程，强调精准医疗与全程管理的重要性，为临床一线医师提供具有可操作性的指导方案。

一、前庭功能障碍的分类与病理生理机制

前庭系统作为维持平衡和空间定向的核心，其功能障碍可源于外周前庭器官（内耳前庭）、前庭神经传入通路或中枢前庭核团及其投射纤维。准确分类是制定治疗方案的基础。

1.1基于解剖定位的分类

临床上通常将前庭功能障碍分为外周性、中枢性和混合性三类。

外周性前庭功能障碍：主要包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病、前庭神经炎/迷路炎、双侧前庭病等。此类疾病多伴有明显的恶心、呕吐、出汗等自主神经症状，听力障碍常伴随出现。

中枢性前庭功能障碍：涉及脑干、小脑、大脑皮层等结构，如前庭性偏头痛、后循环缺血（PCI）、小脑脑干肿瘤、多发性硬化等。其特点在于往往伴有其他神经系统体征（如复视、构音障碍、共济失调）。

功能性前庭障碍：指无明显器质性病变或病变程度不足以解释症状的疾病，如持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）