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人工关节置换术后康复护理关键要点与查房重点

人工关节置换术（包括髋关节置换和膝关节置换）是治疗终末期关节疾病的重要手段，术后康复护理对患者的功能恢复、并发症预防及生活质量至关重要。以下为康复护理的关键要点及查房重点。

一、康复护理关键要点

（一）术前准备

心理支持：缓解患者焦虑、恐惧情绪，讲解手术必要性、术后康复计划及配合要点。

宣教指导：

深呼吸、有效咳嗽、咳嗽呼吸训练。

预防下肢深静脉血栓（DVT）的主动/被动肢体活动、踝泵运动、股四头肌收缩训练。

患肢抬高练习。

膝关节置换患者需掌握正确的臀中肌训练（“销钉腿”练习），以维持髋关节外展中立位，防止假体脱位。

体能准备：适当加强股四头肌、臀肌等肌肉力量训练。

皮肤准备与会阴护理：做好手术区域皮肤准备，女患者注意孕期会阴护理，避免污染手术切口。

皮肤瘙痒管理：告知患者术后可能因粘连或放屁引起皮肤瘙痒，提前使用凡士林预防。

1.疼痛管理

评估疼痛部位、性质、程度（使用疼痛评分量表）。

遵医嘱给予多模式镇痛（如静脉自控镇痛泵PCA、口服止痛药、必要时辅以神经阻滞等）。

指导患者主动咳嗽、深呼吸以利呼吸，避免剧烈疼痛诱发保护性肌肉紧张。

非药物镇痛措施：放松训练、听音乐等。

2.呼吸功能维护

鼓励并指导患者进行深呼吸、有效咳嗽，预防肺不张和肺炎。

使用呼吸训练器辅助训练。

床旁气道评估。

3.肢体活动与关节功能锻炼

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