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2026年内科主治医师专业实践能力真题及答案

单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.男，58岁，反复夜间呼吸困难3年，加重伴双下肢水肿1周。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.左心衰竭合并右心衰竭

D.肺血栓栓塞症

E.特发性肺动脉高压

答案：C

2.女，32岁，系统性红斑狼疮5年，近2周出现泡沫尿、双下肢水肿。尿蛋白定量4.8g/24h，血清白蛋白22g/L。肾活检最可能的病理类型为

A.系膜增生性狼疮肾炎（Ⅱ型）

B.局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）

C.弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）

D.膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）

E.硬化性狼疮肾炎（Ⅵ型）

答案：C

3.男，45岁，乙肝肝硬化失代偿期，突发意识模糊，查体：腱反射亢进，巴氏征阳性。血氨120μmol/L。首选降氨药物是

A.支链氨基酸

B.乳果糖口服

C.门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注

D.新霉素口服

E.氟马西尼静脉注射

答案：C

4.女，28岁，Graves病，甲巯咪唑治疗3个月后出现高热、咽痛，WBC0.8×10?/L。最恰当的处理是

A.立即停用甲巯咪唑，给予G-CSF

B.改用丙硫氧嘧啶

C.加用泼尼松

D.继续甲巯咪唑并口服头孢

E.行甲状腺次全切除术

答案：A

5.男，65岁，2型糖