高压电烧伤术后护理指南.docxVIP

高压电烧伤术后护理指南

一、生命体征监护

高压电烧伤组织损伤深度远超过创面可见范围，且电流通过心脏时可诱发心肌损伤、恶性心律失常，电流经过脑干可导致呼吸中枢抑制，同时广泛肌肉坏死、红细胞破坏易引发高钾血症、肾功能损伤，术后24~72小时为并发症高发期，必须进行严密监护：

1.常规监护指标：术后送入监护病房持续监测心率、呼吸频率、血压、指脉氧饱和度，监测频率为：术后12小时内每15~30分钟记录1次，12~24小时每1小时记录1次，24~72小时每2~4小时记录1次，生命体征平稳后可改为每日4次。正常参考范围：心率60~100次/分，呼吸12~20次/分，收缩压90~140mmHg、舒张压60~90mmHg，指脉氧饱和度≥95%。若出现心率持续110次/分或50次/分、收缩压90mmHg、指脉氧饱和度93%，需立即告知医师处理。

2.心肌损伤监护：所有高压电烧伤患者术后常规每12小时检测1次肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶（CK-MB），连续检测3次，指标正常后改为每日1次，连续监测7天。肌钙蛋白I正常参考值为0.04ng/ml，若指标持续升高伴ST-T段异常改变，提示心肌损伤，需及时开展心肌保护治疗。

3.内环境监护：术后每日检测2次血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能，连续3天，指标平稳后改为每日1次。重点关注血钾浓度，正常范围为3.5~5.5mmol/L，广泛肌肉坏死患者血钾可快