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医疗风险管理方案及预警制度

一、总则

为进一步加强医疗机构医疗质量与安全管理，建立健全医疗风险预警与防控体系，有效防范、控制与化解医疗风险，保障患者安全及医务人员合法权益，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本管理方案及预警制度。

本方案旨在通过系统化的识别、评估、预警、干预及持续改进流程，实现医疗风险的前移防范和全程控制。全院各临床、医技及行政后勤部门必须严格遵守本制度规定，将风险管理融入日常诊疗工作的每一个环节。坚持“预防为主、全员参与、分级负责、持续改进”的原则，构建非惩罚性的风险报告文化，鼓励主动报告医疗安全隐患与不良事件，确保信息的及时性与准确性，从而为医院管理决策提供科学依据。

二、医疗风险管理组织架构与职责

（一）医疗风险管理委员会

医院成立医疗风险管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗副院长担任副主任委员，成员包括医务部、护理部、院感科、质控办、药剂科、设备科、临床科室主任及专家代表等。委员会作为医院医疗风险管理的最高决策机构，主要负责制定医院医疗风险管理战略、年度规划及重大制度；审议风险评估报告及预警响应方案；协调跨部门的风险处置工作；对重大医疗风险事件进行最终裁定及责任认定；监督全院风险管控措施的落实情况。

（二）医务部（医疗风险管理办公室）

医务部作