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骨盆骨折的护理

一、骨盆骨折院前急救护理

骨盆骨折多由高能量暴力损伤导致，50%~60%的病例合并多发伤，出血性休克发生率高达30%~60%，是创伤早期死亡的三大主要原因之一，因此院前急救阶段的精准护理干预直接决定患者后续救治成功率。

1.伤情快速评估：医护人员到达现场后首先遵循“ABCDEF”评估流程完成初级创伤评估：A（气道）检查是否存在气道梗阻、异物堵塞，合并颌面部损伤的患者需清除口腔分泌物及血凝块，必要时放置口咽通气管；B（呼吸）监测呼吸频率、胸廓起伏对称性、血氧饱和度，若患者呼吸频率10次/分或35次/分、血氧饱和度持续低于90%，立即给予面罩高流量吸氧，流量控制在8~10L/min，合并张力性气胸者即刻配合医师行胸腔穿刺减压；C（循环）第一时间测量双上肢血压、触摸桡动脉及足背动脉搏动，若患者收缩压90mmHg、脉搏细速、四肢湿冷，提示已进入休克失代偿期，需立即建立2条以上18G外周静脉通路，优先选择上肢肘正中静脉或颈外静脉，避免选择下肢静脉——骨盆骨折后下肢静脉回流可能因血管损伤、腹膜后血肿压迫受阻，下肢输液不仅难以快速进入体循环，还可能加重局部出血。现场评估时禁止随意搬动患者完成骨盆挤压分离试验，仅通过视诊观察骨盆区是否存在肿胀、瘀斑、畸形，触诊髂前上棘是否对称、下肢是否存在短缩或外旋畸形即可初步判断骨盆骨折可能性，避免二次损伤。

2.出血控制与骨盆稳定：骨盆