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骨盆骨折急救及术后护理指南

一、骨盆骨折概述

骨盆骨折是高能量创伤导致的严重骨科损伤，约占全身骨折的3%，死亡率可达5%~20%，其中合并大出血是早期死亡的首要原因。骨盆由骶骨、尾骨和两侧髋骨连接形成闭合环形结构，承担传导躯干重力、保护盆腔脏器的核心功能，遭受暴力（如交通事故、高处坠落、重物挤压）后骨盆环完整性破坏，常合并盆腔血管、神经、泌尿生殖系统、腹腔脏器损伤，规范的急救处理与术后护理是降低死亡率、改善功能预后的核心环节。

二、骨盆骨折的现场急救规范

骨盆骨折急救的核心原则是：优先处理危及生命的合并伤，快速稳定骨盆环，控制出血，安全转运，遵循高级创伤生命支持（ATLS）的顺序开展处置。

（一）初始生命评估与气道管理

现场急救第一步需快速评估生命体征：首先确认气道通畅性，清除口腔异物、呕吐物，对于昏迷患者采取侧卧位或放置口咽通气道，存在呼吸停止或严重呼吸衰竭者立即启动气管插管、人工通气，维持血氧饱和度在95%以上。

其次快速评估循环状态，骨盆骨折合并大出血患者受伤后15分钟内即可出现失血性休克，需现场快速识别休克表现：收缩压＜90mmHg、脉率＞100次/分、皮肤湿冷、意识淡漠、尿量减少，严重骨盆骨折失血量可达2000~5000ml，占全身血容量的40%~100%，必须第一时间启动抗休克处理。

（二）出血控制与骨盆稳定

1.骨盆环束缚止血：对怀疑骨盆骨折的患者，无论是否存在休克