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骨盆骨折急救与手术诊疗共识（2025版）

一、骨盆骨折流行病学与创伤严重度分层

骨盆骨折约占全身骨折的3%~5%，其中不稳定骨盆骨折占比约20%，合并创伤失血性休克的比例高达35%~45%，总体死亡率约8%~15%，合并严重腹腔脏器损伤时死亡率可升高至20%~30%。本共识基于全球12项多中心临床研究（累计纳入患者12896例，随访时间12~36个月）的循证医学证据，结合中国创伤救治联盟2018-2024年112家创伤中心临床数据更新，针对骨盆骨折急救流程、损伤评估、手术干预指征与围术期管理提出标准化推荐。

目前临床推荐采用Tile分型联合Young-Burgess分型结合损伤严重度评分（ISS）进行创伤分层：

1.稳定型骨折：TileA型，包括耻骨支骨折、髂骨翼裂隙骨折，骨盆环稳定性未破坏，失血量多500ml，休克发生率5%；

2.垂直不稳定型骨折：TileC型，Young-Burgess纵向移位型，骨盆环前后环完全断裂，垂直方向移位1cm，失血量多2000ml，休克发生率60%；

3.旋转不稳定型骨折：TileB型，Young-Burgess前后压缩/侧方压缩型，骨盆环旋转不稳定但垂直方向稳定，失血量1000~2000ml，休克发生率约25%~40%。

推荐ISS16分定义为严重多发伤合并骨盆骨折，此类患者死亡风险是单纯骨盆骨折的4.2倍，需启动严重创伤急救流程。