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糖尿病视网膜病变诊疗指南（2025版）

1.流行病学与疾病负担概述

糖尿病视网膜病变（DR）作为糖尿病最为常见且严重的微血管并发症之一，长期以来一直是全球范围内导致工作年龄段成年人视力丧失和致盲的首要原因。随着现代生活方式的改变及人口老龄化进程的加速，糖尿病的患病率呈现爆发式增长，随之而来的DR患病率亦居高不下。据统计，病程超过10年的糖尿病患者中，DR的发生率超过50%，而病程超过20年者，发生率高达90%以上。2025版诊疗指南的修订，旨在基于最新的循证医学证据，进一步规范DR的临床筛查、诊断、治疗及随访流程，特别是针对抗血管内皮生长因子（VEGF）药物、新型激光技术以及人工智能辅助筛查系统的应用进行了更新与优化，以期最大限度地降低DR导致的视力损伤，提高患者生存质量。

本指南强调多学科协作（MDT）模式的重要性，倡导内分泌科、眼科、全科医生及健康管理团队的紧密配合，构建从预防到康复的全病程管理体系。指南内容适用于各级医疗机构的眼科医师及内分泌科医师，旨在为临床决策提供科学、规范的依据。

2.危险因素控制与全身管理

糖尿病视网膜病变的发生与发展并非单一因素作用，而是高血糖、高血压、血脂异常等多种代谢紊乱因素共同作用的结果。因此，严格的全身代谢控制是延缓DR发生和进展的基石。

2.1血糖控制

高血糖通过多元醇通路激活、蛋白激酶C（PKC）通路激活、晚期糖基化终末产物（AGE